淚膜小百科
眼部不適症狀的主因，通常是淚膜不穩定所造成，因此想解決眼睛乾澀、刺痛諸如此類的眼部疾病，就得先對眼睛「淚膜」的構造、功能等等有所認識。簡單來說，正常眼球的表面無時無刻被一層薄薄的淚液膜所覆蓋，而這層淚膜（tear film）厚約9μm，對角膜、結膜起著滑潤及保護作用，另外在穩定視力、排除眼球表面代謝的異物以及雜質上也擔任重要角色。
淚膜的構造
淚膜由外向內總共分為三層。
脂質層（最外層）
主要由蠟質、膽固醇、磷脂、甘油三酯等組成，由眼瞼邊緣的皮脂腺（瞼板腺、Zeiss腺、Moll腺）所分泌，厚度一般為0.1～0.2μm，主要功能為，在正常體溫下呈液態，防止淚液蒸發。
淚水層（中層）
是三層中最厚的一層，其厚度為6～7μm。主要由水、無機鹽、有機物、免疫球蛋白、溶菌酶等組成，由主、副淚腺細胞分泌，主要功用是清除眼睛的異物。
🔹淚液的溶菌酶：淚液的溶菌酶具有直接溶解革蘭氏陽性菌細胞壁的作用。此外，它還有免疫佐劑作用，有利於抗苗、抗病毒效應。
🔹淚水層中的乳鐵蛋白：是一種鐵整合蛋白，它可與特異性抗體結合、影響補體活性及阻止細菌和真菌對鐵的利用而發揮抗菌作用。
🔹淚水層的免疫球蛋白：正常淚液中主要含有分泌型IgA、IgG及IgM，它們能發揮局部免疫的功能。此外還含有補體、微球蛋白、葡萄糖等物質。
粘液層（最內層）
為淚膜的內層。覆蓋於角膜上皮表面，為粘多糖等構成。此層最薄，為0.02 ～0.05μm。主要由結膜上皮杯狀細胞分泌，部分由主淚腺分泌。
粘液呈半固體狀態，具有高度的親水性，在角膜上皮層和淚膜的淚水層之間形成親水界面，起到營養、保護角膜及平滑角膜表面的作用，如果沒有黏液層，眼淚就無法均勻地分佈在眼球表面上。
淚膜的功能與特性
淚膜的功能主要有四大項，分別為，沖刷清潔角膜表面：不斷刷新的淚液，可去除落在角膜表面的異物與微生物、防禦致病微生物的侵襲、營養潤滑眼球表面、提高角膜的光學性能，淚膜還具有穩定性、完整性、均勻性及親水性等生理特性。
正常情況下，淚膜能保持穩定的結構，不受重力作用的影響，不過這也取決於角膜上皮粘多糖的含量、淚膜粘液層的情況。
淚膜在正常情況下保持完整，淚膜淚水層的厚度若達標準，在頻率（每5～10秒鐘一次）眨眼的期間內，淚膜不會出現破裂，因此，淚膜破裂時間就成為臨床上直接檢查淚膜情況的一項指標，會觀察第一次完全眨眼到淚膜上出現第一個乾燥斑的時間。
大多數人的乾燥斑會出現在在11～50秒（女性短於男性）若短於10秒則為表面淚液分泌不足或結構異常，此外，淚膜破裂時間也隨年齡增長而遞減。
在粘液層的完整的狀況下，整個淚膜的角膜表面應保持均勻的厚度。檢查方式會在結膜囊內滴一滴螢光素，就可判斷其符不符合向各處擴散而不發生向下流動的標準。
淚膜是由脂質、水及粘液組成的，粘液呈半固體狀態，具有較高的親水性，這也有助於淚水均勻分佈。
淚液分泌減少、粘液分泌減少、脂質分泌減少，或角膜上皮粗糙及淚液成分的改變等，都可能造成淚膜生理特性的破壞，進而引起結膜乾燥等眼睛不適的症狀。因此，在任何眼部手術前，都必須對病人的淚膜情況進行詳細詢問及檢查。例如患有角膜結膜乾燥者，就可能不適合進行眼睛屈光等手術。